Новости

01.04.2011
Скорая помощь - радикулит.

Радикулит (radiculitis; лат. radicula корешок + itis) — воспалительное и компрессионное поражение корешков спинномозговых нервов. Сочетанное поражение переднего и заднего корешков на уровне их соединения в общий канатик (рис.) ранее обозначали термином «фуникулит». Распространение патологического процесса на корешки и спинномозговые (корешковые) нервы называют радикулоневритом; воспалительное поражение внутриоболочечной части спинномозговых корешков — менингорадикулитом.

Этиология и патогенез. Наиболее часто причиной Р. являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, прежде всего остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, а также грыжи межпозвоночных дисков, спондилогенный, дискогенный радикулит. Р. может быть обусловлен также гриппом, туберкулезом, бруцеллезом, ревматизмом, сифилисом, цереброспинальным менингитом, хроническим спинальным лептоменингитом, корешковыми формами нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.), экстрадуральными опухолями.

В механизме возникновения Р. при остеохондрозе ведущую роль играет асептический иммуноаллергический воспалительный процесс вокруг патологического измененного диска и располагающегося рядом с ним корешка спинномозгового нерва. Большое значение имеют провоцирующие экзогенные (травма, переохлаждение, инфекции, интоксикации) и эндогенные (функциональная и генетическая недостаточность нервно-мышечного и костно-связочного аппарата, гемодинамические расстройства в позвоночнике) факторы. Способствуют развитию дистрофического процесса в межпозвоночных дисках врожденные дефекты развития позвоночника — люмбализация, сакрализация, незаращение дужек и др. При инфекционном аутоиммунном воспалительном процессе возникает лимфоидная инфильтрация вокруг корешка, что приводит к отеку, сдавлению и ложной гипоксии его структур, нарушению функции проводимости или раздражению нервных волокон. При поражении внутриоболочечной части корешка воспалительные явления распространяются и на прилежащие оболочки спинного мозга (см. Мозговые оболочки Миелополирадикулоневрит).

Клиническая картина характеризуется симптомами раздражения или выпадения функции чувствительных, двигательных и вегетативных волокон соответствующих корешков спинномозговых нервов. Первым признаком обычно является боль корешкового типа, локализующаяся в определенной зоне с периодическими прострелами (как удар электрическим током). Вскоре появляется ощущение онемения, покалывания или ползания мурашек в соответствующем дерматоме. В зоне иннервации пораженного корешка определяется снижение или выпадение всех видов чувствительности (болевой, температурной и тактильной). При распространении патологического процесса и на двигательный корешок спинномозгового нерва присоединяется слабость мышц соответствующего миотома, снижается или исчезает глубокий рефлекс. Через 2—3 нед. от начала заболевания может выявляться атрофия паретичных мышц. Вегетативно-трофические и сосудистые расстройства преобладают в дистальных отделах конечностей.

Источник: http://medresurs.info